|
Wirkung
|
• Bindet und blockiert Na-Kanäle [rArr] Na[high]+[/high]-Einstrom wird behindert [rArr] je höher die Aktivität des Kanals, desto stärker.
• Der K[high]+[/high]-Ausstrom wird ebenfalls eingeschränkt [rArr] verzögerte Repolarisation und verlängertes AP. Die Blockade des K-Kanals nimmt mit zunehmender Herzfrequenz ab.
• Hemmt weiter Ca-Kanäle im Herzen [rArr] [i]negativ inotrop[/i]
• Chinidin hat [i]atropinartige[/i] (= [i]parasympatholytische[/i]) Wirkungen Verlangsamung der Herzrepolarisation → Unterbrechung / Hemmung Reentry-Erregungen bzw. Tachykardien
|
|
Besonderheiten
|
[b]Eine Kombination von [i]Chinidin[/i] mit anderen [i]kardiodepressiven Pharmaka[/i] muss unbedingt vermieden werden![/b]
Kann wie alle Antiarrhythmika auch [i]arrhythmogen[/i] wirken (vgl. Nebenwirkungen).
Im Kompendium ist kein Präparat (mehr) mit diesem Wirkstoff zu finden. In der Schweiz ist kein Chinidinpräparat zugelassen. Es wird aufgrund erheblicher UAW kaum benutzt.
|
|
Pharmakodynamik
|
[ list][*]Leitsubstanz der Gruppe-IA-Antiarrhythmika
[*]Alkaloid aus der Rinde des mittelamerikanischen Chinabaumes (Cinchona)
[*]Diasteromer des Antimalaria-Mittel Chinin[/list] [ ul][li] Direkte Blockade des schnellen Na+-Einstroms.
[li] Der K+-Ausstrom wird ebenfalls eingeschränkt → verzögerte Repolarisation und verlängertes AP.
[li] Hemmt Ca-Kanäle im Herzen → negativ inotrop
→ Leitungsverzögerung (QRS ↑), verlängertes Aktionspotential (QT ↑)
|
|
Bild_struktur
|
Chinidin.png
|
|
Distributionsummary
|
Verteilungsvolumen 0.5L/kg in Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz
|
|
Indikation(en)
|
• supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen
• ventrikuläre Tachykardien
• Behandlung und Prophylaxe von Vorhofflimmern[/list] Tachyarrhythmie
Behandlung von Vorhofflimmern und -flattern
|
|
Kontraindikation
|
• AV-Block 2. oder 3. Grades ohne Herzschrittmacher
• Thrombozytopenie
• verlängertes QT-Intervall, verminderte linksventrikuläre Funktion, Digitalis-Intoxikation
• infektiöse oder toxische [i]Endo[/i]- und [i]Myokarditis[/i]
• Status weniger als 3 Monate nach zurückliegendem Myokardinfarkt [li] AV-Block 2. oder 3. Grades ohne Herzschrittmacher
[li] verlängertes QT-Intervall
|
|
Nebenwirkungen
|
• Sehstörungen
• AV-Block, ventrikuläre Tachykardien (!), QRS-Komplexe verlängert (ähnlich Schenkelblock), Torsades de pointes, generell Arrythmien
• AV-Block, ventrikuläre Tachykardie, Torsades de pointes, Verlängerung von QRS-Komplex und QT-Strecke (sic!)- Hypotonie
• zu starke [i]negativ inotrope[/i] Wirkung
• Allergien (Erytheme, Knochenmarksuppression)
• Mundtrockenheit, Akkomodationsstörungen, Miktionsbeschwerden (anticholinerge Beschwerden)
[*]Kopfschmerzen, Schmerzen, Sinnesstörungen, GIT-Beschwerden[/list][ul][li] Sehstörungen, Tinnitus, Schwindel
[li] Torsade-de-Pointes-Tachykardien
|
|
Gegengift
|
|
|
Vorkommen des Giftstoffes
|
|