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Ähnliche Stoffe
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Promethazin, FluphenazinFluphenazin, Flupentixol
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Wirkung
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Genaue Wirkart unklar. Blockiert [i]dopaminerge[/i] und Rezeptoren im ZNS und [i]serotoninerge[/i], [i]cholinerge[/i], [i]noradrenerge[/i] und [i]histaminerge[/i] Rezeptoren im ZNS und peripher. Dies erklärt vorallem die Nebenwirkungen.
[u]akute Wirkungen:[/u]
[list][*]Abnahme der Vigilanz und des Antriebs
[*]Sedierung
[*]psychomotorische und psychovegetative Entkoppelung
[*]Verlangsamung und Distanzierung gegenüber der Umwelt
[*]kleine Dosen wirken anxiolytisch[/list]
[u]chronische Wirkungen: [/u]
Die gewünschten [i]antipsychotischen Effekte[/i] (Abmilderung der schizophrenen Reaktionen) treten erst nach längerer Anwendung auf. [ul][li] Antipsychotisch
[li] Beruhigung
[li] Antiemetisch (bei zentral ausgelöster Nausea)
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Besonderheiten
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Psychotische Patienten sprechen auf Neuroleptika sehr unterschiedlich an, eine individuelle Einstellung ist immer erforderlich. [ul][li] Kleine Dosen wirken anxiolytisch. Antipsychotischen Effekte (Abmilderung der schizophrenen Reaktionen) treten erst nach längerer Anwendung (3-4 Wo) auf.
[li] Nicht mehr in der Schweiz verfügbar (Marketingentscheid), neuere Substanzen sind in Europa bevorzugt.
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Pharmakodynamik
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[list][*]viele Analogsubstanzen
[*]strukturell dem Antihistaminikum [i]Promethazin[/i] verwandt
[*]amphiphile Verbindung[/list] Antipsychotische Wirkung durch postsynaptische Blockade von D2-Rezeptoren im mesolimbischen System. Die Blockade von D2-Rezeptoren im nigrostriatalen System erklärt mehrere Nebenwirkungen.
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Bild_struktur
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Chlorpromazin.png
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Layout
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oldnew
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Bioverfugbarkeit
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10-70%
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Ppb
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Verteilungsvolume
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Hwz
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Aktivemetaboliten
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Metabolicroute
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hepatisch
renal
CYP-System
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Eliminationroute
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Absorptionsummary
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Hoher First-Pass-Effekt, Bioverfügbarkeit stark individuell
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Distributionsummary
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k.A.
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Metabolismsummary
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Eliminationsummary
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k.A.
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Wichtigseltennw
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Malignes neuroleptisches Syndrom
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Indikation(en)
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[list][*]Behandlung der Symptomatik (!) von Psychosen
[*]somatische Erkrankungen als Folge psychischer Vorgänge (hierbei wird der [i]psychovegetativ entkoppelnde[/i] Effekt ausgenützt!)
[*]zentral ausgelöstes Erbrechen[/list] [ul][li] Schizophrenie, bipolare Störung, akute Psychose
[li] zentral ausgelöstes Erbrechen
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Kontraindikation
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[list][*]Kombination/Intoxikation mit zentral dämpfenden Mittel (inkl. Alkohol)
[*]Hypotonie
[*]Prostatahyperplasie
[*]Engwinkelglaukom[/list] [ul][li] Kombination/Intoxikation mit zentral dämpfenden Mittel (inkl. Alkohol)
[li] M. Parkinson
[li] Schwere Leberkrankung, cholestatische Hepatitis
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Nebenwirkungen
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[u]speziell bei [i]Chlorpromazin[/i]:[/u]
[list][*]Hypo- [b]oder[/b] Hyperthermie
[*]Obstipation, trockener Mund
[*]Sedierung
[*]Leberfunktionsstörungen
[*]Appetitsteigerung [rArr] Gewichtszunahme[/list]
[u]generell bei Neuroleptika:[/u]
[list][*]extrapyramidale Störungen (iatrogener [i]M. Parkinson[/i], Dyskinesien)
[*]endokrine Störungen (Zyklusstörungen, Gynäkomastie, Hirsutismus)[/list][ul][li] Mundtrockenheit
[li] Schwindel
[li] Harnverhalt
[li] QT-Verlängerung
[li] extrapyramidale Störungen (iatrogener M. Parkinson, Dyskinesien) |
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Gegengift
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Vergiftungssymptome
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Vorkommen des Giftstoffes
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Therapie der Vergiftung
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