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Wirkung
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• l-Enantiomer: nicht-selektiver β-Blocker (negativ chronotrop und inotrop wirkend)
• d-Enantiomer: Antiarrhythmikum (blockiert K-Kanäle) [ul][li] Verlängerung der absoluten Refraktärzeit
[li]negativ chronotrop und inotrop (β-Blocker Effekte)
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Besonderheiten
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Hat ein hohes arrhythmogenes Potential. Wird unter Kardiologen gerne auch "Toxalol" genannt, wegen der Auslösung von [i]Torsades de pointes[/i].
Hat bei der SWORD-Studie zu einer [b]erhöhten Mortalität der Verogruppe[/b] gegenüber der Placebogruppe geführt, woraufhin die Studie abgebrochen werden musste! Hat ein hohes arrhythmogenes Potential. |
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Pharmakodynamik
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[list][*]Wirksamkeit nur in Kombination als Racemat[/list] [li] Hemmung des Kaliumausstroms in der Repolarisationsphase und ausgeprägte Blockade der β-Rezeptoren
→ verlängertensAktionspotential (QT ↑)
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Indikation(en)
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• supraventrikuläre Tachykardien
• Arrhythmien durch exogene Ursachen (Narkose, Katecholamide) [ul][li] supraventrikuläre Tachykardien
[li] Vorhofflimmern und -flattern
[li] schwere ventrikuläre Arrhythmien
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Kontraindikation
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• obstruktive Lungenerkrankungen
• kardiogener Schock
• pulmonale Hypertonie mit Rechtsherzinsuffizienz ([i]Cor pulmonale[/i])
• Bradykardie
• AV-Block 2° und 3°
• schwere Niereninsuffizienz
• Ketoazidose
• dekompensierte Herzinsuffizienz
• [b]u.v.a (vgl. Kompendium)[/b] [ul][li] Bradykardie, Hypotonie
[li] Bestehende QT-Verlängerung
[li] Linksherzinsuffizienz NYHA III/IV, kardiogener Schock, dekompensierte Herzinsuffizienz
[li] AV-Block 2. oder 3. Grades, Sick-Sinus-Syndrom
[li] obstruktive Lungenerkrankungen
[li] Schwere Niereninsuffizienz
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Nebenwirkungen
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• Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie, QT-Verlängerung, [i]Torsades des Pointes[/i]
• Verstärkung einer Herzinsuffizienz, Bradykardie, AV-Überleitungsstörungen, unerwünschter Blutdruckabfall
• Auslösung von obstruktiven Ventilationsstörungen
• Müdigkeit, Schwindel, Benommenheit, Kopfschmerzen
• Parästhesien und Kältegefühl an den Gliedmassen[ul][li] Kammerflimmern, ventrikuläre Tachykardie, QT-Verlängerung, Torsades de Pointes
[li] Bradykardie, Hypotonie, Verstärkung einer Herzinsuffizienz, AV-Überleitungsstörungen
[li] Auslösung von obstruktiven Ventilationsstörungen
[li] Hypoglykämierisiko bei Diabetikern durch Blockade von Beta-2-Rezeptoren
[li] Sehstörungen, vermindertes Hörvermögen, Parästhesien, Schwindel, Benommenheit
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Gegengift
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Vorkommen des Giftstoffes
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