|
Ähnliche Stoffe
|
CaptoprilRamipril
|
|
Wirkung
|
hemmt Angiotensin-Conversions-Enzym:
• Angiotensin II↓ [rarr] [b]Vasokonstriktion↓[/b] [rarr] [b]Sympathikotonus↓[/b]
• Aldosteronproduktion↓
[b]Na[high]+[/high]-Ausscheidung↑[/b]
[b]H[low]2[/low]O-Ausscheidung↑[/b]
weil ACE auch für die Spaltung und Inaktivierung von Bradykinin, Kallidin & Substanz P zuständig ist,...
• ...steigt bei ACE-Inhibierung die Konzentration dieser Peptide
• Stickstoffmonooxid (NO), Prostacyclin (PGI2 bzw. PGE2) wird aus Endothelzellen freigesetzt
[b]Vasodilatation[/b] [ul][li] Senkung des Blutdruckes
[li]Hemmung der Myokardhypertrophie (da Angiotensin II ein Wachstumsfaktor für Fibroblasten und Myozyten ist)
|
|
Besonderheiten
|
Falls Enalapril zusammen mit kaliumsparenden Diuretika gegeben wird, kann sich eine gefährliche Hyperkaliämie ausbilden! [ul][li] Ko-Medikation mit kaliumsparenden Diuretika → Hyperkaliämie
[li] Ko-Medikation mit Diabetika → Blutzuckersenkung wird verstärkt
|
|
Pharmakodynamik
|
Analoga der C-terminalen Peptidkette des Angiotensins I. Hemmt Angiotensin-Conversions-Enzym (ACE) →
[li] Angiotensin II↓ → Vasodilatation
[li] Aldosteronsekretion↓ → Reduzierte H2O und Na+-Resorption in der Niere
[li] Wirkungsverlängerung des vasodilatierenden Bradykinin (da ACE für den Abbau von Bradykinin zuständig ist)
|
|
Bild_struktur
|
enalapril.png
|
|
Layout
|
oldnew
|
|
Bioverfugbarkeit
|
40%
|
|
Ppb
|
|
|
Verteilungsvolume
|
|
|
Hwz
|
11h
|
|
Aktivemetaboliten
|
|
|
Metabolicroute
|
|
|
Eliminationroute
|
|
|
Absorptionsummary
|
k.A.
|
|
Distributionsummary
|
k.A.
|
|
Metabolismsummary
|
|
|
Eliminationsummary
|
k.A.
|
|
Wichtigseltennw
|
[ul][li] SIADH
[li]Nierenfunktionsstörungen
|
|
Handelsnamen
|
Reniten®, Enatec®, Epril®, Enalapril® u.A.Epril®, verschiedene Kombipräparate
|
|
Indikation(en)
|
• essentielle Hypertonie
• renovaskuläre Hypertonie
• Herzinsuffizienz [ul][li] essentielle Hypertonie
[li] renovaskuläre Hypertonie
[li] Herzinsuffizienz
[li] Nach Myokardinfarkt
|
|
Kontraindikation
|
• beidseitige Nierenarterienstenose
• Aortenstenose
• Angioödem
• primärer Hyperaldosteronismus
• schwere Niereninsuffizienz
• zweites und drittes Trimenon der Schwangerschaft und Stillzeit
• kaliumsparende Diuretika (Triamteren, Amilorid)
• Hypovolämie Angioödem
|
|
Nebenwirkungen
|
• trockener Husten (sehr häufig)
• (zu) starker Blutdruckabfall bei voraktiviertem RAAS und dadurch einer reflektorischen Tachykardie
• Niereninsuffizienz
• Angioödem (selten)[ul][li] trockener Husten
[li] Schwindel, Sehstörungen
[li] Angioneurotisches Ödem
[li]Hypotonie
[li]Hyperkaliämie
|
|
Gegengift
|
|
|
Vergiftungssymptome
|
|
|
Vorkommen des Giftstoffes
|
|
|
Therapie der Vergiftung
|
|