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Klasse
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14.Hypnotika_und_Narkotika:2.Narkotika:2.Injektionsnarkotika, 14.Hypnotika_und_Narkotika:1.Hypnotika:1.Benzodiazepine:1.kurzwirksame, 16.Psychopharmaka:1.Anxiolytika14.Hypnotika_und_Narkotika:1.Hypnotika:1.Benzodiazepine:1.kurzwirksame, 16.P14.Hypnotika_und_Narkotika:1.Hypnotika:1.Benzodiazepine:1.kurzwirksame, 16.Psychopharmaka:1.Anxiolytika |
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Ähnliche Stoffe
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Diazepam, Flunitrazepam, Oxazepam |
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Wirkung
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Besonderheiten
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Benzodiazepine besitzen eine überadditive Wirkung in Kombination mit anderen sedativ-hypnotischen Pharmaka oder mit Alkohol.
Nach dem Einsatz von Benzodiazepinen dürfen die Patienten für 24h keine Fahrzeuge und komplexen Maschinen lenken. Midazolam wirkt besonders schnell, weshalb es gerne zur Narkoseeinleitung verwendet wird. Verfügbar in mehrere galenische Formen: oral, rectal, intranasal, i.m., i.v.
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M
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[list][*]i.v. oder p.o.
[*]wirkt rasch und kurz (rasch metabolisch inaktiviert)
[*]HWZ 1.5 -3h[/list]
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Pharmakodynamik
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[list][*]Imidazobenzodiazepin
[*]tetrazyklisch (4 Ringe) [lArr] viele andere Benzodiazepine sind nur trizyklisch (3 Ringe)[/list]
[list][*]Midazolam wirkt besonders schnell, weshalb es gerne zur Narkoseeinleitung verwendet wird.
[*]Wirkmechanismus beim Diazepam beschrieben.[/list] Verstärkt die Wirkung von GABA durch Modulation des GABA-A-Rezeptors (ein Chlorid-Kanal) → Hyperpolarisation der Membran → elektrische Erregbarkeit der Nervenzellen vermindert.
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Bild_struktur
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Midazolam.png
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Bioverfugbarkeit
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40-50% (oral)
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Ppb
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Verteilungsvolume
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Hwz
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Aktivemetaboliten
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Metabolicroute
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Eliminationroute
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Absorptionsummary
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Relevanter First-Pass-Effekt
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Distributionsummary
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k.A.
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Metabolismsummary
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[list][*]i.v. oder p.o.
[*]wirkt rasch und kurz (rasch metabolisch inaktiviert)
[*]HWZ 1.5 -3h[/list]Rasch metabolisch inaktiviert
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Eliminationsummary
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k.A.
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Wichtigseltennw
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Apnoe – Risiko erhöht mit Alter, vorbestehender Ateminsuffizienz oder eingeschränkter Herzfunktion
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Handelsnamen
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Dormicum® |
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Indikation(en)
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[list][*]oprative Prämedikation ("Beduseln")
[*]Narkoseeinleitung und -unterhaltung
[*]Langzeitsedation
[*]Einschlafstörungen[/list] [li] Prä-operative Sedation
[li] Narkoseeinleitung und -unterhaltung
[li] • Einschlafstörungen
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Kontraindikation
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[list][*]Myasthenia gravis
[*]Leber- und Nierenaffektionen
[*]hohes Alter
[*]Schwangerschaft ("floppy infant"-Syndrom)[/list] [li] Myasthenia gravis
[li] schwere Leberfunktionsstörung (→ Enzephalopathie möglich)
[li] Schwere respiratorische Insuffizienz
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Nebenwirkungen
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[u]akut:[/u]
[list][*]Müdigkeit, Schläfrigkeit
[*]Konzentrationsschwäche, verminderte Aufmerksamkeit
[*]reduziertes Reaktionsvermögen
[*]zentrale Muskelrelaxation
[*]Gangunsicherheit, Stürze
[*]anterograde Amnesie
[*]Libido-Verminderung[/list]
[u]chronisch:[/u]
[list][*]Affektive Verflachung
[*]kognitive Leistungseinbussen
[*]verwaschene Sprache
[*]Schwindel, Ataxie
[*]Toleranz
[*]psychische und physische Abhängigkeit
[*]Kardio-Depression[/list]
[u]bei älteren Leuten:[/u]
[list][*]paradoxe Wirkung: Erregung und Schlaflosigkeit[/list]
[u]Entzugssymptome:[/u]
[list][*]Gereiztheit, Nervosität
[*]Schlafstörungen
[*]psychische Labilität
[*]Krampfanfälle[/list][li] zentrale Muskelrelaxation
[li] Gangunsicherheit, Stürze
[li] anterograde Amnesie
[li] • Toleranz, psychische und physische Abhängigkeit |
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Gegengift
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Vergiftungssymptome
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Vorkommen des Giftstoffes
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Therapie der Vergiftung
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