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Wirkung
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Besonderheiten
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Die Behandlung darf nur von Kliniken durchgeführt werden, welche auch chirurgische Schwangerschaftsabbrüche durchführen und muss unter [b]ärztlicher Anwesenheit[/b] erfolgen.
Weiter gelten die gesetzlichen Bestimmungen nach StGB Art. 118, 119 und 120!
Nur in 60% wird der Embryo innerhalb der ersten 48-72 Stunden nach Gabe von Mifepriston aktiv ausgestossen. Findet keine Ausstossung statt, wird im Sinne des Sequenz-Therapieschemas nach 48-72 Stunden ein Prostaglandin wie Misoprostol ([i]Cytotec®[/i]) verabreicht, welches den Uterus kontrahiert und die Austreibung in 95% der Fälle einleitet.
Die restlichen 5% müssen chirurgisch ausgeräumt werden (Abort-Curettage). Nur in 60% wird der Embryo innerhalb der ersten 48-72 Stunden nach Gabe von Mifepriston aktiv ausgestossen. Findet keine Ausstossung statt, wird im Sinne des Sequenz-Therapieschemas nach 48-72 Stunden ein Prostaglandin wie Misoprostol (Cytotec®) verabreicht, welches den Uterus kontrahiert und die Austreibung in 95% der Fälle einleitet. Die restlichen 5% müssen chirurgisch ausgeräumt werden (Abort-Curettage). |
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Pharmakodynamik
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[list][*]synthetisches Steroid mit antigestagener Wirkung[/list]
[list][*]Die Blastozyste verhindert durch Progesteronproduktion die Ablösung der Schleimhaut, bzw. des Embryos.
[*]Mifepriston (RU-486) blockiert kompetitiv den Progesteronrezeptor und dadurch die Progesteronwirkung
[*]eher ein [i]Abortiva[/i] als ein [i]Kontrazeptiva[/i][/list] Synthetisches Steroid, das kompetitiv den Progesteronrezeptor hemmt → schwangerschaftserhaltene Wirkung von Progesteron unterbrochen → Ablösung der Schleimhaut mit Embryo.
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Bild_struktur
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Mifepriston.png
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Bioverfugbarkeit
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69%
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Ppb
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Verteilungsvolume
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Hwz
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12-72h
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Aktivemetaboliten
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Metabolicroute
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Eliminationroute
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Absorptionsummary
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k.A.
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Distributionsummary
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k.A.
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Metabolismsummary
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[list][*]p.o.
[*]in Leber metabolisiert (schwach aktive Metaboliten), vorwiegend fäkal ausgeschieden
[*]terminale HWZ: 90h[/list]k.A.
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Eliminationsummary
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Wichtigseltennw
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Uterusrupturen
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Indikation(en)
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[list][*]Unterbrechung der [i]intrauterinen[/i] Schwangerschaft
[*]Relaxation und Dilatation der Cervix uteri vor einer chirurgischen Unterbrechung der Schwangerschaft
[*]Vorbereitung der Wirkung von Prostaglandinen zur Unterbrechung der Schwangerschaft
[*]Einleitung der Wehentätigkeit zur Ausstossung eines [i]in utero[/i] abgestorbenen Föten
[/list] [ul][li] Schwangerschaftsabbruch bis 7. SSW
[li] Einleitung der Wehentätigkeit zur Ausstossung eines in utero abgestorbenen Fötus
[li] Relaxation und Dilatation der Cervix uteri vor chirurgischem Abbruch einer intrauterinen Schwangerschaft während des ersten Trimesters.
[li] •Vorbereitung der Wirkung von Prostaglandinen für den Abbruch einer intrauterinen Schwangerschaft nach dem ersten Trimester.
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Kontraindikation
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[list][*][b]Extrauterinschwangerschaft[/b]
[*]Nebenniereninsuffizienz
[*]schweres Asthma bronchiale
[*]vererbte Porphyrie[/list] [ul][li] Extrauterine Schwangerschaft
[li] Nebenniereninsuffizienz oder schweres Asthma bronchiale unter Steroidtherapie (Mifepristone hemmt den negativen Feedbackkreis, welcher Cortisolausschüttung reguliert)
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Nebenwirkungen
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[list][*]GIT-Beschwerden (sehr häufig)
[*]Uterus-Kontraktionen oder Krämpfe (sehr häufig)
[*]schwere lebensbedrohliche Blutungen (häufig, erfordern eine Nach-Curettage)
[*]Uterusrupturen (gelegentlich)
[*]arterielle Hypotonie (gelegentlich)[/list][ul][li] Uterus-Krämpfe
[li] schwere Blutungen (welche häufig eine Nach-Curettage erfordern)
[li] Infektionen (wie Endometritis oder Adnexitis) |
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Gegengift
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Vergiftungssymptome
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Vorkommen des Giftstoffes
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Therapie der Vergiftung
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