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Ähnliche Stoffe
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Wirkung
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hemmt Na[high]+[/high]-Cl[high]–[/high]-Cotransporter in der Pars contorta des Tubulus distalis reversibel
• NaCl-Konzentration im Lumen ↑
• Osmolarität im Lumen ↑
[b]Verminderung der Harnverdünnung[/b] (Harnkonzentrierung wird nicht beeinträchtigt)
Ca[high]2+[/high]-Resorption im frühdistalen Tubulus↑
• [b]verminderte Ca[high]2+[/high]-Ausscheidung[/b]
• Ca[high]2+[/high]-abhängige K[high]+[/high]-Kanäle werden vermehrt aktiviert
[b]Vasodilatation[/b][/list]
hemmt Carboanhydrase im proximalen Tubulus
• tubuloglomeruläres Feedback
[b]GFR↓[/b] (limitiert so den diuretischen Effekt)[/list] Diurese
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Besonderheiten
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• KEINE postdiuretische Na[high]+[/high]-Retention
• Meist wird eine (fixe) Kombination mit einem "kaliumsparendem" Diuretikum (z.B. Amilorid) angewendet.
• Aufgrund der Hypokaliämie besteht die Gefahr von Herzrhythmusstörungen, besonders wenn gleichzeitig mit Digitalis-Glykosiden oder Chinidin und anderen Antiarrhythmika behandelt wird. [ul][li] Unwirksam bei GFR<30 ml/min
[li] Gleichzeitige Einnahme von Alkohol, Barbituraten oder Narkotika → orthostatische Hypotonie
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Pharmakodynamik
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[list][*]Sulfonamid[/list] [ul][li] Reversible Hemmung der Na+/-Cl--Symporter des Tubulus distalis → NaCl-Konzentration im Lumen ↑ , d.h. Osmolarität im Lumen ↑ →
a) Rückresorption von Wasser reduziert und
b) Erhöhte K+-Ausscheidung mittels Na+/K+ Transporter im distalen Tubulus
[li]Ca2+-Rückresorption ↑ (Mechanismus unbekannt)
[li]Es kommt auch zum Mg2+ Verlust, wahrscheinlich durch funktionelle Kopplung der K+ und Mg2+ Ausscheidung
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Bild_struktur
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Hydrochlorothiazid.png
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Bioverfugbarkeit
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70%
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Ppb
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Verteilungsvolume
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Hwz
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Aktivemetaboliten
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Metabolicroute
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Eliminationroute
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Absorptionsummary
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k.A.
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Distributionsummary
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k.A.
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Metabolismsummary
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Eliminationsummary
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k.A.
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Wichtigseltennw
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[ul][li] verminderte Glukosetoleranz (Insulinsekretion beeinträchtigt bei einigen Patienten, Mechanismus ungeklärt)
[li]Pankreatitis
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Indikation(en)
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• essentielle Hypertonie[/b] (Mittel der Wahl!)
• arterielle Hypertonie
• chronische Herzinsuffizienz
• Ödeme
• renaler Diabetes insipidus
• Hypercalcurie
• Prophylaxe kalziumhaltiger Nierensteine [ul][li] arterielle Hypertonie
[li] Ödeme durch chronische Herzinsuffizienz, Leberinsuffizienz oder leichte bis mittlere Niereninsuffizienz
[li] renaler Diabetes insipidus (paradoxer unerklärter Mechanismus)
[li] Prophylaxe kalziumhaltiger Nierensteine
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Kontraindikation
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• Hypokaliämie
• Oligurie, Anurie
• Allergie, Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide [ul][li] Oligurie, Anurie
[li] symptomatische Hyperurikämie
[li] Hypokaliämie
[li] Hyponatriämie
[li] Hyperkalzämie
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Nebenwirkungen
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• [b]Hypokaliämie (!)[/b], Hyponatriämie und andere Elektrolytstörungen
• hypokalämische metabolische Alkalose
• GIT-Probleme
• Hyperurikämie (CAVE: Gichtpatienten!)
• Hypovolämie
• Hyperaldosteronismus
• Allergie
• durch Wechselwirkung mit bestimmten NSAIDs (z.B. [i]Indomethacin[/i]), kann es zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion kommen[ul][li] Hypokaliämie, Hyponatriämie und andere Elektrolytstörungen
[li] Hyperurikämie (durch Volumenausscheidung) →CAVE: Gichtpatienten
[li] Hypovolämie
[li] Orthostatische Hypotonie
[li] Hyperlipidämie
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Gegengift
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Vergiftungssymptome
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Vorkommen des Giftstoffes
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Therapie der Vergiftung
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