| Synonyme: |
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| Klasse: |
6.Renin-Angiotensin-System_und_Diuretika > 5.Diuretika > 1.Thiazide |
| Handelsnamen: |
Esidrex® und viele Kombipräparate |
| Ähnliche Stoffe: |
Chlortalidon,Metolazon |
| Wirkung: |
Diurese |
| Pharmakodynamik: |
- Reversible Hemmung der Na+/Cl--Symporter des Tubulus distalis → NaCl-Konzentration im Lumen ↑ , d.h. Osmolarität im Lumen ↑ →
a) Rückresorption von Wasser reduziert und
b) Erhöhte K+-Ausscheidung mittels Na+/K+ Transporter im distalen Tubulus
- Ca2+-Rückresorption ↑ (Mechanismus unbekannt)
- Es kommt auch zum Mg2+ Verlust, wahrscheinlich durch funktionelle Kopplung der K+ und Mg2+ Ausscheidung
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| Indikation(en): |
- arterielle Hypertonie
- Ödeme durch chronische Herzinsuffizienz, Leberinsuffizienz oder leichte bis mittlere Niereninsuffizienz
- renaler Diabetes insipidus (paradoxer unerklärter Mechanismus)
- Prophylaxe kalziumhaltiger Nierensteine
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| Besonderheiten: |
- Unwirksam bei GFR<30 ml/min
- Gleichzeitige Einnahme von Alkohol, Barbituraten oder Narkotika → orthostatische Hypotonie
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| Besonderheiten in Pharmakokinetik sind Prüfungsstoff. Die Information hier erspart dir den Arbeit, die pharmakokinetischen Daten zusammenzufassen |
| Bioverfugbarkeit |
Plasma Proteinbildung |
Verteilungsvolume |
HWZ |
Aktive Metaboliten |
Metabolismus |
Elimination |
| 70% |
40-70% |
0.8-4L/kg
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6-15h |
nein
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k.A.
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renal
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| A: |
k.A. |
| D: |
k.A. |
| M: |
Hydrochlorothiazid wird nicht metabolisiert |
| E: |
k.A. |
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| Besondere Kontraindikationen: |
- Oligurie, Anurie
- symptomatische Hyperurikämie
- Hypokaliämie
- Hyponatriämie
- Hyperkalzämie
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| Nebenwirkungen: |
Sehr häufig oder häufig: |
- Hypokaliämie, Hyponatriämie und andere Elektrolytstörungen
- Hyperurikämie (durch Volumenausscheidung) → CAVE: Gichtpatienten
- Hypovolämie
- Orthostatische Hypotonie
- Hyperlipidämie
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| Selten aber wichtig: |
- verminderte Glukosetoleranz (Insulinsekretion beeinträchtigt bei einigen Patienten, Mechanismus ungeklärt)
- Pankreatitis
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| Generelle, unspezifische Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, milde gastrointestinale Symptome sind nicht hier erwähnt. Es sind möglich bei fast jedes Medikament und kommen auch in Placebo-Kontrollen vor |