| Synonyme: |
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| Klasse: |
8.Hämostase_und_Thrombose > 2.Antikoagulantien > 8.Vitamin-K-Antagonisten |
| Handelsnamen: |
Marcoumar® |
| Ähnliche Stoffe: |
Acenocoumarol |
| Wirkung: |
Gerinnungshemmung |
| Pharmakodynamik: |
- Kompetitive Hemmung der Regeneration von Vitamin-K → Vit. K-abhängige γ-glutamyl-Carboxylase wird indirekt inhibiert → Synthesehemmung von Faktor II, VII, IX, X, Protein C, Protein S
- Memento: 1972 → 10 (nicht 1!), 9, 7 und 2
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| Indikation(en): |
- Therapie und Prophylaxe thromboembolischer Erkrankungen.
- Medikament der Wahl für Thromboseprophylaxe bei mechanischer Herzklappe
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| Besonderheiten: |
- regelmässige Gerinnungsüberwachung nötig→ INR / Quick (therapeutischer INR meist zwischen 2.0-3.0)
- CAVE: Beide Gerinnungsfaktoren (III, VII, IX, X) und Gerinnungsinhibitoren (Protein C und S) sind gehemmt. Initial gibt es ein erhöhte Gerinnungsneigung, da Protein C hat eine kurzen HWZ → Gleichzeitige Antikoagulation mit Heparin bis Ziel-INR errreicht
- Bei schwerer Blutung oder zu hohen INR durch Phytomenadion (Vitamin K) antagonisierbar
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| Besonderheiten in Pharmakokinetik sind Prüfungsstoff. Die Information hier erspart dir den Arbeit, die pharmakokinetischen Daten zusammenzufassen |
| Bioverfugbarkeit |
Plasma Proteinbildung |
Verteilungsvolume |
HWZ |
Aktive Metaboliten |
Metabolismus |
Elimination |
| 100% |
99% |
k.A.
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6-7d |
nein
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hepatisch
CYP-System
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renal
fäkal
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| A: |
k.A. |
| D: |
Hohe Eiweissbindung → geringe Veränderungen der Proteinbindung kann zu klinisch relevanten Änderungen der freien Konzentration führen |
| M: |
- Mehrere Interaktionen – Medi-Check immer empfohlen
- Vit.K-reiche Nahrung (Kohl, Avocado, Petersilie, Mango, Fischöl) vermindert die Wirkung von Phenprocoumon
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| E: |
k.A. |
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| Besondere Kontraindikationen: |
Blutung, hämorrhagische Diathese |
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| Nebenwirkungen: |
Sehr häufig oder häufig: |
Blutungen |
| Selten aber wichtig: |
Nekrose – v.a. bei fehlendem Heparin-Schutz während Therapiebeginn → zuerst Hemmung Protein C / S → Hyperkoagulabilität → Kapillarthrombosen. Bei späterer Synthesehemmung der Faktoren X, IX, VII, II → Einblutung in Thrombose geschädigtes Gewebe → Nekrose |
| Generelle, unspezifische Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, milde gastrointestinale Symptome sind nicht hier erwähnt. Es sind möglich bei fast jedes Medikament und kommen auch in Placebo-Kontrollen vor |