Geändert am 16.09.2023 um 16:38 Uhr, von helenbroughton
Details
Wirkung
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Substitution körpereigener Hormone |
Besonderheiten
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[list][*]im Gewebe durch [i]5'-Deiodase[/i] zu [i]Triiodthyronin[/i], welches 4x wirksamer ist
[*]bei Hypothyreose im Kindesalter → irreversible körperliche und geistige Retardierung (Kretinismus)[/list] k.A.
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Pharmakodynamik
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[list][*]synthetisches Levo-Thyroxin (L-T[low]4[/low])
[*]4-fach iodiert (grün im Strukturbild)[/list]
• T[low]4[/low] (Thyroxin, fast inaktiv) wird peripher zu T[low]3[/low] (Triiodthyronin, aktiv) umgewandelt
• Steigerung des Energieumsatzes
• bindet an Schilddrüsenhormonrezeptoren (ligandenregulierte Transkriptionsfaktoren)
[list][*]stimuliert Synthese der Na[high]+[/high]-K[high]+[/high]-ATPase
[b]O[low]2[/low]-Verbrauch↑ [/b]
[b]Wärmeproduktion↑[/b][/list]
• beeinflusst Metabolismus von Kohlenhydraten, Proteinen, Lipiden, Vitaminen, Nucleinsäuren und Ionen
[list][*]Glucosetoleranz↓, Insulinresistenz↑
Fettsäuren-Mobilisation↑
Lipolyse↑
Cholesterinabbau↑
In niedrigen Dosen: Proteinsynthese↑, Proteolyse↓
In hohen Dosen: Proteinsynthese↓, Proteolyse↑
Osteoblasten und Osteoklasen werden aktiviert
Ca[high]2+[/high]-Ausscheidung im Urin↑[/list]
• Aktiviert kardiovaskuläre Schilddrüsenhormonrezeptoren (nichtgenomisch)
[list][*]HF↑
Inotropie↑
Blutdruckamplitude↑ (da peripherer Widerstand↓)[/list]
• [b]Nervenerregbarkeit↑[/b] [ul][li] T4 wird physiologisch in der Schilddrüse gebildet; Pharmakon enthält ein synthetisches Äquivalent. T4 (Thyroxin, fast inaktiv) wird peripher zu T3 (Triiodthyronin, aktiv) umgewandelt
[li]Grundumsatz ↑: Wärmeproduktion, , Glycolyse
[li]geistige und körperliche Entwicklung von Kindern
[li] HF↑ Inotropie↑ Blutdruckamplitude↑ Nervenerregbarkeit↑
[li]Hemmung der körpereigenen Schilddrüsenhormonbildung durch negative [li]Rückkopplung
[li]Katecholaminsensibilität erhöht
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Bild_struktur
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Levothyroxin.pngLevothyroxin.png >
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Bioverfugbarkeit
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80%
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Ppb
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99.97%
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Verteilungsvolume
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0.15L/kg
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Hwz
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7d
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Aktivemetaboliten
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ja, T3
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Metabolicroute
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hepatisch
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Eliminationroute
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fäkal
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Absorptionsummary
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k.A.
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Distributionsummary
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k.A.
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Metabolismsummary
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• T[low]4[/low] (Thyroxin, fast inaktiv) wird peripher zu T[low]3[/low] (Triiodthyronin, aktiv) umgewandelt
• Steigerung des Energieumsatzes
• bindet an Schilddrüsenhormonrezeptoren (ligandenregulierte Transkriptionsfaktoren)
[list][*]stimuliert Synthese der Na[high]+[/high]-K[high]+[/high]-ATPase
[b]O[low]2[/low]-Verbrauch↑ [/b]
[b]Wärmeproduktion↑[/b][/list]
• beeinflusst Metabolismus von Kohlenhydraten, Proteinen, Lipiden, Vitaminen, Nucleinsäuren und Ionen
[list][*]Glucosetoleranz↓, Insulinresistenz↑
Fettsäuren-Mobilisation↑
Lipolyse↑
Cholesterinabbau↑
In niedrigen Dosen: Proteinsynthese↑, Proteolyse↓
In hohen Dosen: Proteinsynthese↓, Proteolyse↑
Osteoblasten und Osteoklasen werden aktiviert
Ca[high]2+[/high]-Ausscheidung im Urin↑[/list]
• Aktiviert kardiovaskuläre Schilddrüsenhormonrezeptoren (nichtgenomisch)
[list][*]HF↑
Inotropie↑
Blutdruckamplitude↑ (da peripherer Widerstand↓)[/list]
• [b]Nervenerregbarkeit↑[/b]In der Peripherie zu T3 umgewandelt, weitere Metabolisierung in der Leber
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Eliminationsummary
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k.A.
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Wichtigseltennw
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k.A.
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Indikation(en)
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[list][*]Hypothyreose
[*]St.n. Thyreoidektomie
[*]Prophylaxe einer Rezidivstruma nach Resektion einer euthyreoten Struma[/list] [ul][li] Schildrüsenunterfunktion
[li]Behandlung und Prophylaxe einer euthyreoten Struma
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Kontraindikation
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[list][*]Hyperthyreose
[*]frischer Myokardinfarkt, schwere Angina pectoris, Herzinsuffizienz mit erhöhter HF
[*]Adipositas
[*]unbehandelte Nebennierenrindenfunktionsstörungen[/list] [ul][li] frischer Myokardinfarkt, schwere Angina pectoris, Herzinsuffizienz mit erhöhter HF (erhöhter Katecholaminsensibilität → Risiko einer Verschlimmerung)
[li] unbehandelte Hypophysenfunktionsstörungen
[li]Unbehandelte Hyperthyreose jeglicher Genese
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Nebenwirkungen
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[list][*]Hyperthyreosesymptome (Tachykardie, Arrhythmien, Tremor, innere Unruhe, Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Schlaflosigkeit, Hyperhidrosis, Gewichtsverlust, Diarrhoe)[/list][ul][li] Hyperthyreosesymptome (Tachykardie, Arrhythmien, Tremor, innere Unruhe, Schlaflosigkeit, Hyperhidrosis, Gewichtsverlust, Diarrhoe)
[li]unregelmässiger Menstruation, Haarausfall, Hitzeintoleranz, Hypertonie |
Gegengift
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Vergiftungssymptome
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Vorkommen des Giftstoffes
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Therapie der Vergiftung
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